【ESkin】

2004/12/28刊載

82歲在安養中心的張老伯伯，臉上漲了很多黑褐色的斑塊（圖一），不痛不癢，已經很多年了，大家都說是老人斑，也不在意，但看在晚輩的眼裡，總覺得礙眼，帶來門診看看是否能夠治療。

圖一： 張老伯伯兩頰滿是黑褐色的腫塊與疣狀突起，實在嚇人。


診斷病名： 脂漏性角化(Seborrheic keratosis)

病例解析： 老人斑其實是一種皮膚表皮增生角化的現象，真正的病名稱為脂漏性角化，它可以從幾乎是平的褐色斑塊，突起黑褐色甚至相當黑的腫塊，到像疣狀突起的增生。雖說是良性，但對外觀影響至鉅，尤其長在還不是年紀如此大的人，就有治療的動機了。脂漏性角化，男女皆會發生，主要在臉上頸部，個人體質，日曬因素也很重要，有人甚至前胸後背也長到數百顆，一般從40多歲開始逐漸增多，至七八十歲幾乎每個人都多少有一些，大小可從0.2公分到四五公分大，外觀長相差異很大。較粗糙的表面有時經病人摳摳也會部分掉下來，但總不會完全掉乾淨。

圖二 ： 大的病灶完全都電燒掉了，剩下小的病灶，其實也是脂漏性角化，若對外觀要求更高，還可以再繼續治療。


診斷重點：中年以後，臉上頸部逐漸長出褐色小斑塊或突起，摸起來粗粗，大的突起病灶表面上有的會有小洞，逐漸增多增大，日曬部位較多，無痛癢。

預防及治療：本病個人差異性大，個人體質無法改變，但減少日曬可降低嚴重性。張老伯伯的臉上幾顆大的病灶，經過兩三次的電燒，就除去了(圖二)，外觀上較不會那麼嚇人了。看起來也會年輕不少哩！若對小病灶要再精密治療，還可做各種雷射等美容的治療，還可以更好，只是要多花錢嘍！。

治療金句：扁平的老人斑與突起的脂漏性角化是相同疾病的輕重之分，都是年紀體質及日曬的累積結果，只能用減少日曬來降低嚴重性，再不滿意，局部治療可大幅改善外觀，恢復青春面貌。