【ESkin】

2005/4/5刊載

43歲的蔡小姐，臉的輪廓線條很美，偏偏兩頰上的黑斑很不識相，把很漂亮的臉大半部都蓋滿了(圖一)，蔡小姐試過各種美容產品，甚至雷射美容，也造成色素沈澱，甚至黑白更明顯的差別。讓她幾乎失去信心，來到我門診的時候，已經是治療過兩年半，但還是整臉的黑斑，心情沮喪。

圖一： 蔡小姐臉上的黑斑，兩側都有，主要是大大小小的棕色沈澱斑，蓋住兩頰。


診斷病名：肝斑 (Chloasma)

病例解析：
這是中年女性，最常見的令人煩惱的色素病，臉上(兩頰及額頭是最常見的部位)的黑斑造成心理上很大的負擔。本病常在懷孕生產或停經後發生，年輕女性也可因用口服避孕藥產生，不過很多患者這些因素也都沒有，真正機轉不明，但個人遺傳體質，日曬因素恐怕是絕對的因素。本病譯名不佳，常讓病人誤以為肝臟有問題，而去做不必要的肝機能的治療，其實肝斑的意思是顏色像煮熟的肝臟的顏色般，與肝臟功能絲毫不相干。為了這個病，在美容市場上一年可能有幾十億的消費，但是真正能滿意的人可能還是不多的。像蔡小姐臉上很乾淨，沒有痘痘，沒有自己擠抓的痕跡，無其他皮膚病的底，只有單純色素的問題，是我喜歡治療的。蔡小姐很能配合醫師說明，在將近一年的時間內，我請她把防曬做好，給他用了不同的美白藥膏，總算找到一個適合的產品，在數個月當中，逐漸淡化的她的黑斑(圖二)。蔡小姐很滿意，並轉介了不少病人來我門診。

圖二 ：經過適當的治療及防曬後，所有黑斑幾乎都消失了。


診斷重點： 30歲以上的婦女，臉上兩頰，額頭甚至上唇鼻子，長出大小不等，邊緣清楚的棕色斑，無痛癢，明顯日曬後惡化，出現後就不消失。

預防及治療：防曬，停用避孕藥或其他不必要的口服藥來預防肝斑。治療從單純的美白藥膏，必要時配合A酸或類固醇的使用，通常在二到三個月，應該可以看到不錯的效果。美白藥膏常有變色變質的情形，要慎選。

治療金句：防曬及適當用藥，可使單純的黑斑得到很好療效，但之後還是要時時防曬及保養以維持效果。