【ESkin】

2005/4/19刊載

22歲的家偉就讀大四，主訴臉上紅色稍癢斑塊反覆發生已經半年多，用過很多外用藥，幾乎都沒有效果，醫師講法又各個不同，不知道底是什麼病，來我門診時右半邊臉有大小不等的病灶，幾乎涵蓋半個臉龐(圖一)

圖一： 家偉的臉上斑塊周圍較突起，仔細找可在病灶周圍找到少許的小膿皰


診斷病名：
Ofuji’s disease (太藤氏病)/Eosinophilic pustular folliculitis(嗜伊紅球性膿皰性毛囊炎)


病例解析：
本病是日本人太藤於1970年所報告的一種原因不明的臉上紅斑併病理上毛囊發炎及嗜伊紅白血球增多的病。至目前雖有些病例與愛滋病，藥物，黴菌感染的相關報告，但仍是以不明原因居多。本病常被誤以為是濕疹，酒糟或紅斑性狼瘡，用藥治療多半無效。據作者經驗，本病似乎有增多的趨勢，以往一年僅有一兩位懷疑病例，最近每個月都有數例。

診斷重點：
年輕人，臉上慢性稍突起的紅斑不退，過程中可發現病灶周圍的小膿皰現象。 若有切片證實毛囊發炎並有嗜伊紅白血球增加者。

預防及治療：
本病病因未明，無預防法。治療方面，口服類固醇雖然有效，但終究無法長期使用。2001年太田氏報告用口服indomethacin效果很好，建議列為首選藥物。作者亦用此藥治療過數例，的確效果不錯。請見家偉治療後圖片(圖二)，但本病容易再復發，發作時仍需藥物控制。

圖二 ：家偉經6週口服indomethacin藥物後，病灶完全消失。


治療金句：臉上慢性紅斑且病程中併有小膿皰，做皮膚切片證實是太藤氏病者，口服indomethacin是有效可靠的療法。