【ESkin】

2005/5/10刊載

44歲從事的補教業的王小姐，在繁忙的工作之餘，安排了一週的休假到大陸觀光，沒想到回台後竟然發燒，右腳迅速腫脹，並產生紅色水泡的現象(圖一)，又痛又難過，到我的門診來求診。

圖一： 王小姐右小腿產生大片紅腫，最中央處已漸漸產生水泡，腿圍比另一腳要多了2.5公分呢！


診斷病名：蜂窩組織炎 (Cellulitis)

病例解析：
小腿局部有紅腫熱痛，併發燒，是許多醫師甚至病人都知道的蜂窩組織炎。王小姐並告知這次去大陸安排腳底刮皮與精油按摩，本應是很舒服的調劑，哪裡知道這麼倒楣，全團的人只有她發生感染。但據我們經驗，這種單腳發生蜂窩組織炎的病人的那隻腳絕大多數都有香港腳，因此我將病人的右腳抬上來仔細一看，果然右腳前伴有脫皮的香港腳(圖二)，而另一腳倒是好好的。因此這腳的感染應該是來自這次的局部精油按摩造成細菌入侵的結果，王小姐覺得倒楣，其實以醫學的角度來看，她的香港腳未治療的脫皮及裂縫本來就容易造成細菌感染，這次再加上局部腳底按摩，當然得到感染的是她而不是別人嘍。

圖二 ：請看王小姐的腳縫間的脫皮現象，雖不明顯的癢，卻是典型香港腳的症狀。


診斷重點：
小腿局部紅腫熱痛，併發燒，病灶處有境界鮮明的紅，甚至產生大水泡者。若病人無外傷病史，通常可在同腳腳底或腳縫找到香港腳。

治療及預防：
標準治療法就是要用抗生素注射治療足夠的時間，使發炎完全消失。王小姐這次住院了兩週才出院，小腿嚴重發炎的傷口更是兩個月後才完全痊癒，並留下明顯的色素沈澱。其實有香港腳者，還要徹底治療香港腳，才是根本。本病的預防之道，在減少腳底的破皮小傷口，並減少局部的過度刺激處理，要做腳底按摩者更應注意自己是否有香港腳。

治療金句：腳縫脫皮的輕微香港腳，就足以造成嚴重的細菌感染，請及早診治。