【ESkin】

27歲的在貿易公司上班的吳先生，一向身體都很健康，沒有服藥的病史，怎麼忽然在四個月前，頭髮一直掉，四處找醫師都沒見效，眼看著幾乎掉到光頭了，才來到我的門診。

圖一： 吳先生頭頂幾乎全掉光，只剩兩搓較短的頭髮。


診斷病名：全頭禿 (Alpecia areata)

病例解析： 會掉頭髮的病很多，如雄性禿，頭癬，圓禿，拔毛癖，紅斑性狼瘡，梅毒或病人接受化療之後等等，但會掉到全光的很少，除化療外主要是由於圓禿來的。這是種自體免疫的疾病，因不明原因造成大量破壞毛囊細胞，頭髮停止生長，一般稱圓禿，只有局部掉髮，看起來像圓形的禿髮，故稱圓禿。圓禿一般發生後可侵犯多個部位，反覆發生，一邊好轉，另一個病灶又產生，因此治療時間常要拖長至半年到一年。圓禿厲害者會造成整個頭髮全部掉光叫全頭禿，甚至造成所有體毛(眉毛，睫毛，腋毛，陰毛)的掉落，稱為全身禿。

診斷重點： 沒有服藥病史的正常人忽然大量掉髮，起初為圓形禿，中央皮膚光亮無脫皮現象，若可在病灶周圍找到近端細遠端粗的約半公分短頭髮(像驚嘆號般)，更可確定診斷。

預防及治療：
屬自體免疫病，無預防法。治療則以全身類固醇為主，注射或外用，僅有部分療效，適合病灶面積小及數目少的圓禿。一般全頭禿發生一年內治療較有效果，超過兩年以上，常很難治療，甚至完全無效。

圖二 ：經過6個月的類固醇脈衝療法，病人的頭髮全長出來了。
治療金句：
頭髮急速掉光者，若是圓禿引起的，趁早治療還是很有希望的。