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許明隆醫師

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線上問診編號第 9345 號
kniteness 上傳問診於 2013/7/22
（約 30 歲；女；患病已 2年）
【病症描述】
30歲非洲女性，主訴兩年前開始頭皮有脫屑病灶，很癢，理髮後會更嚴重，無家族病史。一開始以(口服Griseofulvine+局部CLOTRIMAZOLE)治療六周，約可改善到只剩後腦髮際處有病灶。但在一次她自行用剃刀理髮後，產生整頭密密麻麻的pustules，改使用(口服Doxycyclin+局部Gentamycin+Betamethasone藥膏)兩周，又可改善到只剩後腦髮際處有病灶。但有一次病人自行停藥四天後，病灶又蔓沿到整個頭皮。 KOH鏡檢沒有看到菌絲，但不知可不可信。HIV陰性。
【患部圖片】

【回應 1 】於 2013/7/24

許明隆 醫師【回覆】--
頭癬應該是第一考量,顯微鏡下觀察頭髮,有無菌絲孢子,觀察頭髮有無折斷,或用Wood's light看有無螢光反應,來判斷是髮內或髮外感染.
非洲地區有幾株特殊的頭癬菌(如Trichophyton yaoundei, Trichophyton soudanense是其它地區沒有的).臨床來看也有可能是Trichophyton concentricum 引起的Favus.但總是要培養以後才能知道.

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